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电除颤操作流程(电除颤操作流程)

电除颤操作流程
电除颤操作流程

目的 对发作室颤、无脉搏室速心律患者的心脏发放高压强电流,使全部心肌细胞同时除极,终止异位节律。
操作
1.素质要求:仪表端庄,服饰整洁。反应迅速、敏捷,有抢救急迫感。
2.用物准备:抢救车、除颤仪、导电糊,必要时备纱布、剃刀等。

             操作步骤        解释和注意点
准备 1持续CPR直到除颤仪到位。
2 擦干胸壁,去除胸壁的软膏或贴膜,防止形成异常电流通路。
3临时起搏器除颤前应暂时关闭。
 CPR能维持有效心脏搏出。



1打开除颤仪,确保同步键(Sync)关闭;
2快速获得心电图,有两种方法:
2.1导联选择键选择“Paddle”(型号 PHILIPS)导联,等电击板放在除颤位置 即可获得心电图。
2.2 在胸壁上贴上电击片连上导联线,选 择Ⅱ导联。
3在电极板上涂上导电糊。
4 选择合适电量:双相除颤仪200J,单相 360J,儿童2~4J/kg。
5 放置电击板:胸骨电极放在右锁骨下、胸骨右缘,心尖部电极放在左锁骨中线 第四肋间。
6 确认心律为室颤或无脉搏室速。
7 按压“Charge”开关充电,等待充电完毕指示。
8 喊“清场”,并查看四周,确保无人与床、患者或其它设备相连清理现场。
 
9 电击板紧贴皮肤,施加约10kg的压力放电。
10 放下除颤板,立即CPR2分钟或5个循环。
11 观察心律,以及患者对除颤的反应。
12 如果心律仍为室颤或无脉性室速,可考虑用药或者再次除颤。
 
 
13 抢救结束后检查患者电击板放置的皮肤有无灼伤。
1.屏幕上无Sync显示。
 
2.1首次除颤建议用paddle导联快速获取心电图,但是一旦电击板离开胸壁,心电图就无法显示。
2.2此方法可以监测心电图。
3.导电糊必须均匀涂满板面,太少可导致皮肤烧伤,太多使除颤电流分散。
 
5.胸部有植入性装置者,电击板距离起搏器至少2.5cm,电击板不能放在导联线及其它贴片上。
7.除颤仪面板及电击板上均有充电键。
8.必须确保他人及自身没有接触病床或患者。
氧气源远离患者胸壁。
9.电击板上的指示灯显示绿色。
10.立即心脏按压可以使心脏灌注恢复,尽快恢复泵血功能。
12.心律恢复者,必须检查有无脉搏,排除无脉搏电活动。儿童再次除颤剂量为2~4J/kg,成人剂量同第一次除颤。
13.ICD及起搏器植入的患者除颤后应检查其功能。
记录 1.除颤的时间、电量、除颤次数及患者反应。
2.患者心律/心率,动脉搏动或者血压。
相关知识  1. 非同步除颤仅用于室颤及无脉性室速的急救。成人猝死中有85%以上患者会呈现室颤/无脉搏室速心律。除颤是最有效的治疗方法。早期有效除颤可大大提高抢救成功率。
2. 除颤并发症:心律失常、心肌损伤、低血压、皮肤灼伤,较少见的有栓塞、肺水肿。较严重为心律失常、心肌损伤和急性肺水肿。

电除颤评分标准

评分项目 要求 分值 存在问题 得分
用物准备 抢救车、除颤仪、导电糊,必要时备纱布、剃刀等 5分

病人准备 识别室颤心律,判断除颤时机
持续CPR到除颤仪到位
临时起搏器除颤前应暂时关闭
5分
 

擦干胸壁,去除胸壁的软膏或贴膜 5分

开机 打开除颤仪,到非同步状态(Sync键关闭) 5分

快速获得心电图方法 1、导联选择键选择“Paddle”导联,电极板放在除颤位置,即可获得
2、在胸壁上贴电极片连接导联线,选择Ⅱ导联
10分

导电糊使用
 
选用专用导电糊 5分

“Z”字型涂导电糊 5分

选择能量 1、双相除颤仪200J,单相 360J
2、儿童首次2J/Kg,后续2~4J/kg
10分

电极板位置 1、纵膈(STERNUM)右锁骨中线第二肋间;心尖(APEX)左腋中线第五肋间
2、纵膈(STERNUM)前胸心尖部;心尖(APEX)后背、左肩胛骨下方
5分

确认心律为室颤或无脉搏室速 5分

充电 电极板涂抹均匀涂满,无溢出。 5分

1、按电极板上充电按钮
2、按除颤仪面板上“2”键
5分

清场 确保没有人员接触床边、患者或其它设备 10分

放电 电极板紧贴皮肤 5分

电极板指示灯显示绿色(约11kg压力)

后续措施 1、放下电极板,继续CPR五个循环或2分钟,评估除颤效果
2、如果仍为室颤或无脉性室速,可再次除颤
5分

检查患者皮肤有无灼伤 5分

整体要求 操作熟练,流程顺畅,镇定有序 5分

总分

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